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支氣管肺發(fā)育不良
[ 時(shí)間:2024-07-09 ]

一、什么是支氣管肺發(fā)育不良?如何分度?

支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的慢性肺疾病,即對(duì)于出生胎齡<32周的早產(chǎn)兒,生后累計(jì)用氧超過(guò)28天或糾正胎齡36周時(shí)仍有氧依賴。

根據(jù)糾正胎齡36周時(shí)用氧情況分為三度

輕度:校正胎齡36周時(shí)吸氧濃度0.21

中度:校正胎齡36周時(shí)吸入氧濃度<0.30

重度:吸入氧濃度≥0.30或需要正壓通氣及機(jī)械通氣

如出生胎齡≥32周,根據(jù)生后56天或出院時(shí)需氧濃度,吸氧濃度0.21,吸入氧濃度<0.30,吸入氧濃度≥0.30或需要正壓通氣及機(jī)械通氣分為上述輕、中、重度。

二、該疾病的病因病理是什么?

該疾病由多種因素引起,其本質(zhì)是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上,氧中毒、氣壓傷或容量傷、感染或炎癥(如產(chǎn)前炎癥/羊膜腔炎)等各種不利因素對(duì)發(fā)育不成熟的肺造成損傷,以及損傷后肺組織異常修復(fù)。其主要特點(diǎn)是氣道損傷、肺纖維化、肺氣腫和炎癥反應(yīng),研究表明越小的早產(chǎn)越易發(fā)展為BPD。

三、支氣管肺發(fā)育不良的居家護(hù)理

1、家庭氧療期間合理用氧:推薦用氧監(jiān)測(cè)指標(biāo)為血氧飽和度監(jiān)測(cè)。同時(shí)還應(yīng)注意患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸情況的觀察,若出現(xiàn)異常如嗆奶、誤吸、呼吸暫停等狀況應(yīng)及時(shí)給予對(duì)應(yīng)處理后就醫(yī)。

2、藥物治療:

①糖皮質(zhì)激素:具有抗炎、減輕肺水腫和支氣管痙攣等作用。

②支氣管擴(kuò)張劑:BPD患兒的氣道高反應(yīng)性主要由于小氣道狹窄及平滑肌痙攣所致。陣發(fā)性喘憋發(fā)作時(shí)支氣管擴(kuò)張劑吸入有助于使喘憋緩解。

③利尿劑:常用利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。

3、定時(shí)早產(chǎn)兒門診及兒保科隨診,按時(shí)做好復(fù)查。