國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將分娩年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦稱之為高齡孕產(chǎn)婦，隨著平均初婚年齡推遲、再婚人數(shù)增多、三胎政策的開(kāi)放，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦的比例隨之增加，每年約300萬(wàn)例以上。
高齡女性妊娠存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？
高齡女性患慢性疾病的概率增大、受孕率下降，子代染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加。
高齡女性孕前保健評(píng)估的重點(diǎn)是什么？
1.一般健康狀況評(píng)估。高齡婦女孕前應(yīng)進(jìn)行體重管理，盡量將體重指數(shù)控制在理想目標(biāo)值18.5-23.9kg/㎡，以降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
2.重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的篩查和評(píng)估，尤其是高血壓和糖尿病；
3.評(píng)估患慢性疾病者是否適宜妊娠。如患有高血壓和心臟病應(yīng)完善心功能評(píng)估及調(diào)整降壓方案，孕前患有糖尿病的高齡婦女應(yīng)在孕前確定糖尿病的嚴(yán)重程度及調(diào)整降糖方案；
4.有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡病史的婦女應(yīng)完善免疫相關(guān)抗體檢查，排除免疫系統(tǒng)疾??；
5.有遺傳性疾病家族史、不良孕產(chǎn)史者應(yīng)進(jìn)行孕前遺傳咨詢。以評(píng)估是否可以生育、停止生育或妊娠后結(jié)合產(chǎn)前診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否繼續(xù)妊娠等。
如何判斷自己是否需要進(jìn)行生育能力的評(píng)估呢？
隨著年齡增加女性生育能力降低，對(duì)于年齡≥35歲的女性,如果嘗試６個(gè)月或更久時(shí)間未避孕仍未成功懷孕,則需要對(duì)生育力進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于年齡≥40歲的女性,則應(yīng)該考慮立即進(jìn)行類似的評(píng)估。
臨床上一般從卵巢儲(chǔ)備功能、排卵功能、輸卵管通暢度、子宮宮腔形態(tài)、盆腔因素等方面進(jìn)行女性生育力評(píng)估。性激素檢查、監(jiān)測(cè)排卵等都是常用的生育力評(píng)估的檢查方法。