一般正常傷口愈合后瘢痕不會(huì)高出皮面，形成扁平而有彈性的瘢痕，稱作“正常瘢痕”。如果傷口在愈合過(guò)程中增生高出皮面、發(fā)紅，稱作“病理性瘢痕”，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩兩種。瘢痕不僅影響局部外觀，還可能伴有疼痛、瘙癢，甚至引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙、器官功能障礙等，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。與術(shù)后瘢痕相關(guān)的不可避免的問(wèn)題是粘連。

部分剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連可能導(dǎo)致慢性腹痛、腸梗阻、慢性腰背痛、骨盆帶疼痛等，且首次剖宮產(chǎn)腹部粘連率為7％，而二次剖宮產(chǎn)粘連率比首次還高數(shù)倍。

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕的多種治療方法

目前瘢痕的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療包括瘢痕內(nèi)藥物治療、彈力加壓、激光治療、射頻治療、填充治療及徒手筋膜松解治療等，臨床應(yīng)用較為廣泛。

然而，單一的治療方法均存在局限性，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高、治療效果有限、藥物不良反應(yīng)及不可避免的二次損傷等。因此瘢痕的管理不僅要關(guān)注瘢痕的美學(xué)問(wèn)題，還更需要關(guān)心組織損傷和瘢痕引起的疼痛和功能的限制，利用綜合手段治療才能取得更好的效果。

在婦女保健科，通常會(huì)根據(jù)瘢痕組織形成的不同階段和程度采用不同的物理因子及手法松解巧妙結(jié)合進(jìn)行干預(yù)。

1. 物理因子治療

根據(jù)不同階段采用不同物理因子：He-Ne激光、中頻治療儀等。

2. 手法治療

通過(guò)指壓和牽將力作用于瘢痕組織上，增加脈管循環(huán)及細(xì)胞的代謝產(chǎn)生熱量，改變血液的高凝、黏、聚狀態(tài)，降低肌肉的緊張度并恢復(fù)缺血循環(huán)，重建纖維的正常排列，軟組織歸于正常位置。

3. 輔助工具

肌內(nèi)效貼、筋膜刀，改善瘢痕粘連及減少切口張力。

瘢痕的預(yù)防措施

除了要了解治療手段之外，還未形成瘢痕前的預(yù)防措施也非常重要：

1. 傷口周圍做好清潔，避免傷口周圍污染物，減少傷口的炎癥反應(yīng)和色素沉著。

2. 注意飲食，盡量清淡。在傷口恢復(fù)期，辛辣刺激性食物及煙酒都可能導(dǎo)致傷口充血明顯、瘢痕加重。

3. 注意休息，保證充足睡眠，減少皮膚炎癥反應(yīng)。

4. 避免紫外線照射。

5. 遵循醫(yī)囑，合理使用抗瘢痕藥物。

6. 如果保守治療后仍持續(xù)存在紅斑、炎癥和瘙癢等癥狀，可以考慮激光治療。