政策法規(guī)

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南京醫(yī)保政策

發(fā)布時間：2017-09-18 瀏覽：9775 次

醫(yī)保政策有：

起付標準為：三級醫(yī)療機構(gòu)1000元；二級醫(yī)療機構(gòu)650元；一級醫(yī)療機構(gòu)（含一級以下醫(yī)療機構(gòu)，下同）400元。參保

人員在一個自然年度內(nèi)多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不

低于150元。
在一個自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一次或累計支付的醫(yī)療費用的最高支付限額為本市上年度職工社會平均工資的4

倍。起付標準以上、最高支付限額以下的費用，在職人員在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付88%，個人支付12%；在二

級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付92%，個人支付8%；在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金支付94%，個人支付6%。退休

（職）人員個人分擔比例分別為在職職工的70%（80%）；建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工

的50%。
患有門診特定項目病種的人員因門診特定項目病種住院治療，免收住院起付標準；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋

病病種住院治療，免收住院起付標準，其中基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)個人自付部分的醫(yī)療費用，由大病救助基金補助65%；

精神病患者因精神疾病住院治療，免收住院起付標準，發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)按規(guī)定個人自付部分的醫(yī)療費用，由大

病救助基金、用人單位、個人各支付三分之一。